ماژول برنامه ریزی خانواده: 4. روش های برنامه ریزی طبیعی خانواده (NFP)

جلسه مطالعه 4 روش برنامه ریزی خانواده طبیعی (NFP)

معرفی

در جامعه خود نقش مهمی را بازی می کنید و به افراد کمک می کنید تا یک روش پیشگیری از بارداری را انتخاب کنند که از نظر شخصی و پزشکی برای آنها مناسب باشد. برای انجام این کار به طور مؤثر ، درک روشها و روشهای مختلفی که با استفاده از آن می توان از بارداری ناخواسته یا غیرمترقبه جلوگیری کرد ، مهم است. این روشهای ضد بارداری به طور کلی به روشهای طبیعی و مصنوعی (مدرن) طبقه بندی می شوند. برنامه ریزی خانواده طبیعی از تغییراتی در بدن برای شناسایی زمان بارور شدن زن و باردار شدن استفاده می کند. این همچنین به عنوان یک روش آگاهی مبتنی بر باروری شناخته می شود.

در این جلسه مطالعه ، شما در مورد مفاهیم ، انواع ، مکانیسم اقدامات ، مزایا و مضرات هر روش برنامه ریزی طبیعی خانواده خواهید آموخت. اینها شامل روش دما ، روش تقویم ، روش مخاط دهانه رحم ، روش آمنوره شیردهی (LAM) و Coitus interpertus یا روش انصراف است.

نتایج یادگیری برای جلسه مطالعه 4

وقتی این جلسه را مطالعه کردید ، باید بتوانید:

4. 1 تمام کلمات کلیدی چاپ شده به صورت پررنگ را به درستی تعریف و استفاده کنید.(SAQS 4. 1 و 4. 2)

4. 2 مفاهیم و انواع روشهای برنامه ریزی طبیعی خانواده را شرح دهید.(SAQS 4. 1 ، 4. 2 و 4. 3)

4. 3 مکانیسم عمل روشهای برنامه ریزی خانواده طبیعی را شرح دهید.(SAQ 4. 3)

4. 4 مزایا ، مضرات و اثربخشی روشهای برنامه ریزی طبیعی خانواده را شرح دهید.(SAQS 4. 1 ، 4. 3 و 4. 4)

4. 5 روشهای استفاده از هر روش برنامه ریزی طبیعی خانواده را به افراد جامعه خود توضیح دهید.(SAQ 4. 4)

4. 1 مفاهیم روشهای برنامه ریزی طبیعی خانواده

خانواده طبیعی P Laing (NFP) روشی است که از تغییرات و علائم فیزیولوژیکی طبیعی بدن برای شناسایی مراحل حاصلخیز و نابارور چرخه قاعدگی استفاده می کند. چنین روشهایی همچنین به عنوان روشهای آگاهی مبتنی بر باروری شناخته می شوند.

در جلسه مطالعه 5 ماژول مراقبت های دوران بارداری، با فرآیندهای فیزیولوژیکی و تغییرات قابل مشاهده در طول چرخه قاعدگی آشنا شدید. یک بار در ماه یک تخمک از یکی از تخمدان های زن آزاد می شود (تخمک گذاری). می تواند حدود 24 ساعت در رحم زنده بماند. مردان همیشه می توانند سلول های اسپرم تولید کنند، و این سلول ها می توانند حدود دو تا پنج روز پس از رسوب در واژن در طول رابطه جنسی در دستگاه تناسلی زنان زنده بمانند. این بدان معناست که از نقطه نظر باروری، زنان دوره هایی در طول چرخه خود دارند که بعید است باردار شوند، در حالی که مردان هیچ «قاعدگی امن» ندارند.

چگونه می توان تشخیص داد که زن در «دوره ایمن» (زمانی که بارداری امکان پذیر نیست) و چه زمانی در «دوره ناامن» (زمانی که می تواند باردار شود) است؟

تغییرات فیزیولوژیکی در طول دوره قاعدگی وجود دارد که به تمایز بین "دوره ناامن" (زمانی که بارداری امکان پذیر است) و "دوره ایمن" (زمانی که بارداری امکان پذیر نیست) کمک می کند.

روش های تنظیم خانواده به چه صورت طبیعی می تواند از بارداری جلوگیری کند؟

روش های طبیعی تنظیم خانواده با غیرممکن ساختن ملاقات تخمک و اسپرم از بارداری جلوگیری می کند.

با این حال، این روش ها به آگاهی و توانایی زوجین در تشخیص فاز باروری و ناباروری هر چرخه قاعدگی بستگی دارد و همچنین نیازمند همکاری بین زوجین برای پرهیز یا داشتن رابطه جنسی، بسته به اینکه آیا در تلاش هستند. اجتناب از بارداری یا رسیدن به آن

4. 1. 1 مزایا

روش های طبیعی تنظیم خانواده معمولاً برای زنانی که به دلایل مذهبی مایل به استفاده از روش های مصنوعی پیشگیری از بارداری نیستند یا به دلیل شایعات و افسانه ها از روش های دیگر می ترسند، روش پیشگیری از بارداری ترجیحی است.

4. 1. 2 معایب

روش های طبیعی تنظیم خانواده در پیشگیری از بارداری ناخواسته قابل اعتماد نیستند. تمرین و استفاده صحیح از آنها زمان می برد که بر عدم اطمینان آنها می افزاید. علاوه بر این، روش های تنظیم خانواده طبیعی در برابر عفونت های مقاربتی (STIs)، از جمله ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) محافظت نمی کند. شما باید به زوج ها توصیه کنید که از کاندوم برای محافظت در برابر بیماری های مقاربتی استفاده کنند.

4. 1. 3 اثربخشی

اثربخشی هر روش تنظیم خانواده طبیعی می تواند از زوجی به زوج دیگر متفاوت باشد و همه این روش ها برای زوج هایی که روش را به دقت رعایت نمی کنند، کمتر موثر است.

4. 2 انواع روش های تنظیم خانواده طبیعی

به منظور درک روش هایی که روش های برنامه ریزی طبیعی خانواده می توانند از بارداری جلوگیری کنند ، شناخت هر نوع و تکنیک های استفاده آن برای شما مهم است. سه طبقه بندی عمده از روش های برنامه ریزی خانواده طبیعی وجود دارد:

1. روش ممتنع دوره ای (آگاهی از باروری)
2. استفاده از روش آمنوره شیردهی یا شیردهی (LAM)
3. روش Coitus Interuperus (عقب نشینی یا بیرون کشیدن).

4. 2. 1 روشهای پرهیز دوره ای (آگاهی از باروری)

در طول چرخه قاعدگی ، هورمونهای زن استروژن و پروژسترون باعث ایجاد برخی از اثرات و علائم قابل مشاهده می شوند:

• استروژن تغییراتی در مخاط گردن رحم ایجاد می کند ، که با نزدیک شدن به تخمک گذاری از ضخیم ، مات و چسبنده به نازک ، شفاف و لغزنده تغییر می کند.
• پروژسترون پس از تخمک گذاری ، افزایش اندکی در دمای پایه بدن (دما در حالت استراحت) ایجاد می کند. در غیر این صورت ، عملکرد پروژسترون بر روی مخاط گردن رحم دقیقاً اثر متضاد استروژن است - باعث می شود مخاط گردن رحم ضخیم ، مات و چسبنده باشد.

مشاهده این تغییرات پایه ای برای روشهای پرهیز از دوره ای فراهم می کند. سه روش متداول در روشهای پرهیز از دوره های دوره ای استفاده می شود ، یعنی:

1. روش ریتم (تقویم)
2. روش دمای بدن پایه (BBT)
3. روش مخاط دهانه رحم (تخمک گذاری).

تقویم یا روش ریتم

این روش بیشترین استفاده از تکنیک های پرهیز از دوره ای است. روش تقویم یک رویکرد مبتنی بر محاسبه است که در آن از چرخه های قاعدگی قبلی برای پیش بینی اولین و آخرین روز حاصلخیز در چرخه های قاعدگی آینده استفاده می شود. این روش نیاز به درک خوبی از مراحل حاصلخیز و نابارور از چرخه قاعدگی زن دارد. این مبتنی بر منظم بودن چرخه قاعدگی است و این واقعیت است که یک تخمک (تخم مرغ) فقط در 24 ساعت از تخمک گذاری قابل بارور است.

در مورد چرخه قاعدگی منظم و نامنظم یک زن چه می دانید؟

چرخه قاعدگی منظم زمانی است که خونریزی ماهانه هر ماه یا 28 روز اتفاق می افتد.

یک چرخه قاعدگی نامنظم زمانی است که خونریزی ماهانه از ماه به ماه متغیر است ، به عنوان مثال می تواند در برخی از خانمها از 25 تا 32 روز متفاوت باشد.

برای شما مهم است که بدانید قبل از تکیه بر این روش ، یک زن باید تعداد روزها را در هر یک از چرخه های قاعدگی خود برای مدت حداقل 6-8 ماه ثبت کند (به یاد داشته باشید که روز اول خونریزی قاعدگی همیشه شمرده می شودبه عنوان روز 1). در مورد نحوه مشاوره زنان با استفاده از روش تقویم ، به کادر 4. 1 مراجعه کنید.

کادر 4. 1 مشاوره به زنان با استفاده از روش تقویم

برای چرخه های نامنظم ، طولانی ترین و کوتاهترین چرخه ثبت شده در بیش از شش تا هشت چرخه را مشخص کنید.

• 18 را از کوتاهترین چرخه کم کنید (روز اول مرحله حاصلخیز را می دهد).
• 11 را از طولانی ترین چرخه تفریق کنید (آخرین روز بارور او را می دهد).
• از رابطه جنسی خودداری کنید ، از یک روش سد استفاده کنید ، یا در مرحله حاصلخیز محاسبه شده از عقب نشینی استفاده کنید.

مثال 1

شش چرخه قاعدگی آخر یک زن 28 ، 26 ، 29 ، 27 ، 29 و 27 روز بود. با استفاده از این اطلاعات ، در مورد نحوه استفاده از روش تقویم برای جلوگیری از بارداری به او محاسبه و آموزش دهید.

• کوتاهترین چرخه او 26 روز است.
• طولانی ترین چرخه او 29 روز است.
• روز اول مرحله حاصلخیز او 26 - 18 = 8 است.
• آخرین روز مرحله حاصلخیز او 29 - 11 = 18 است.

بنابراین ، دوره حاصلخیز این مشتری بین روزهای 8 تا 18 است ، بنابراین او باید در این دوره از رابطه جنسی خودداری کند تا از بارداری جلوگیری کند.

با این حال ، اگر چرخه قاعدگی مشتری منظم باشد و هر 28 روز یا نزدیک به آن باشد ، تخمک گذاری باید حدود 14 روز قبل از دوره بعدی رخ دهد. به همین دلیل ، زن باید 14 روز از دوره بعدی خود به عقب حساب کند تا روزی را که تخمک گذاری می کند محاسبه کند. در نتیجه ، او باید از حدود هفت روز قبل از آن روز از رابطه جنسی خودداری کند تا حدود دو روز پس از تخمک گذاری.

مثال 2

مشتری به شما می آید و از استفاده از روش تقویم برای جلوگیری از بارداری سؤال می کند. وقتی از او در مورد تاریخ چرخه قاعدگی خود در طی شش ماه گذشته سؤال می کنید ، او به شما می گوید هر 30 روز یکبار مرتباً می آید. دوره حاصلخیز مشتری خود را محاسبه کنید و به او توصیه کنید که برای جلوگیری از بارداری از رابطه جنسی خودداری کنید.

بنابراین ، دوره حاصلخیز او بین روزهای نهم و 18 است و او باید از این روزهای چرخه از رابطه جنسی خودداری کند.

مزایای روش تقویم یا ریتم

این روش نیازی به نظارت روزانه از شاخص های باروری ندارد.

مضرات روش تقویم یا ریتم

این امر با میزان خرابی بالا همراه است و در صورت چرخه قاعدگی نامنظم ، استفاده از آن دشوار است. همچنین یادگیری و استفاده صحیح از آن زمان زیادی طول می کشد.

اثربخشی روش تقویم یا ریتم

اگر زن به درستی از آن استفاده کند ، این روش حدود 95 ٪ مؤثر است (برنامه ریزی خانواده: یک کتابچه راهنمای جهانی برای ارائه دهندگان ، سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، 2007).

اگر در مورد استفاده از این روش اطمینان نداشته باشند ، یک زوج چه کاری می توانند انجام دهند؟

برای جلوگیری از بارداری ناخواسته باید به این زوج توصیه شود که از روشهای اضافی مانند کاندوم یا روشهای سد دیگر استفاده کنند. شما باید منابع لازم را برای آنها فراهم کنید.

روش دمای بدن پایه (BBT)

روش دمای بدن پایه بر اساس افزایش اندکی در دمای بدن زنان در حالت استراحت در حدود 0. 3-0. 5 درجه سانتیگراد در طی و بعد از تخمک گذاری ، به دلیل عملکرد افزایش سطح پروژسترون ترشح شده توسط جسد لوتئوم است. افزایش دمای بدن پایدار برای سه روز متوالی نشان می دهد که تخمک گذاری رخ داده است و تا شروع چرخه قاعدگی بعدی در این سطح افزایش می یابد. در این بخش شما در مورد افزایش دمای بدن می آموزید ، و آنچه زنان باید بدانند برای استفاده صحیح از این روش.

این روش برنامه ریزی طبیعی خانواده ممکن است در صورتی انتخاب شود که زن مایل به لمس دستگاه تناسلی خود برای بررسی ترشحات گردن رحم خود (مانند روش مخاط دهانه رحم) باشد ، اما مایل است برای مدت طولانی از روابط جنسی با همسر خود خودداری کند. در صورتی که چرخه قاعدگی وی نامنظم باشد ، استفاده از روش های برنامه ریزی طبیعی خانواده دشوار است ، زیرا ممکن است تغییرات ظریف در دمای بدن و ترشحات گردن رحم را مختل کند ، در نتیجه اثرات هورمونی.

مزایا و مضرات BBT

مزایا و مضرات BBT در جدول 4. 1 در زیر خلاصه شده است.

عوارض جانبی برای این روش وجود ندارد.

بحث در مورد برنامه ریزی خانواده بین زوجین را تشویق می کند.

اگر زن و شوهر روش را به وضوح درک نکنند ، میزان شکست زیاد است.

به چندین روز ممتنع نیاز دارد.

برای تمرین ، درک و استفاده صحیح به مدت زمان طولانی تری نیاز دارد.

تفسیر یا نشانه های کاذب در مورد تب ، زیرا این ممکن است نتیجه BBT را گمراه کند.

دماسنج ویژه ممکن است مورد نیاز باشد.

اثربخشی BBT

BBT اگر زن به درستی از این روش استفاده کند ، حدود 98 ٪ مؤثر است (برنامه ریزی خانواده: یک کتابچه راهنمای جهانی برای ارائه دهندگان ، WHO ، 2007). اما هنوز هم مهم است که از 100 زن که از این روش در هر یک سال استفاده می کنند ، دو باردار شوند. اگر زن به درستی از روش استفاده نکند ، اثربخشی آن به طور چشمگیری به 80 ٪ کاهش می یابد. اثربخشی بیشتر است که زوج مقاربت جنسی محافظت نشده را به دوره پس از تخمک گذاری محدود می کند.

روش BBT

برای استفاده موثر از روش دمای پایه بدن، باید به خانم ها نحوه خواندن دماسنج را بشناسید و آموزش دهید و نتایج را روی نمودار یا کاغذ گراف مخصوص ثبت کنید. شکل 4. 1 دوره زمانی را نشان می دهد که یک زوج باید از رابطه جنسی اجتناب کنند یا از روش های محافظتی دیگر استفاده کنند.

شکل 4. 1 نمونه ای از تغییرات دمای پایه بدن در طول چرخه قاعدگی. توجه داشته باشید که این الگو در زنان مختلف متفاوت است.

در شکل 4. 1، دمای بدن زن در کدام روزهای سیکل قاعدگی سه روز افزایش می یابد؟

در روزهای 15، 16 و 17 افزایش می یابد. این نشان می دهد که تخمک گذاری اتفاق افتاده و گذشته است.

اگر در طول سه روز شمارش دما روی دمای پایه طبیعی زن یا کمتر از آن باشد، ممکن است نشان دهنده این باشد که تخمک گذاری هنوز رخ نداده است. برای جلوگیری از بارداری، صبر کنید تا سه درجه حرارت متوالی بالاتر از دمای پایه طبیعی ثبت شود.

بعد از شروع مرحله ناباروری (روز سوم افزایش دما یا روز اوج) نیازی به اندازه گیری دما نیست و می توان تا روز اول سیکل قاعدگی بعدی رابطه جنسی را ادامه داد.

در این زمینه باید توضیح دهید که خانم ها باید موارد زیر را انجام دهند:

• نمودار دما و دماسنج را کنار تخت او قرار دهید و در ابتدا تصمیم بگیرید که دمای بدن او را به صورت خوراکی، واژینال یا مقعدی اندازه گیری کنید و همیشه از همان روش استفاده کنید.
• بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب و صبح قبل از بیدار شدن از رختخواب و قبل از انجام هر کاری مانند نوشیدن چای یا قهوه، دما را اندازه بگیرید.
• دماسنج را تکان دهید تا جیوه به زیر 35 درجه سانتیگراد برسد و آن را به مدت سه دقیقه از راه راست یا واژینال یا به مدت چهار تا پنج دقیقه به صورت خوراکی قرار دهید تا دمای بدن او اندازه گیری شود. مسیرهای رکتوم و واژینال منسجم ترند، اما مسیر دهانی اگر به طور مداوم استفاده شود کافی است.
• دماسنج را بعد از مدت زمان مورد نیاز بخوانید و دما را ثبت کنید. توضیح دهید که آیا دما افزایش یافته است یا خیر. نزدیک به تخمک گذاری، متوجه افزایش 0. 3 درجه سانتیگراد تا 0. 5 درجه سانتیگراد خواهد شد.
• از روز اول خونریزی قاعدگی تا زمانی که درجه حرارت از دمای معمولی بالاتر رفته و سه روز کامل بیدار بمانید، از آمیزش جنسی خودداری کنید.
• بدانید که بعد از روز سوم (روز اوج) رابطه جنسی محافظت نشده، تا شروع خونریزی قاعدگی بعدی بی خطر است.

تخمک چقدر زنده می ماند؟

تخمک حداقل 24 ساعت پایدار است. توجه به این نکته حائز اهمیت است که چون زن نمی تواند دقیقاً هنگام تخمک گذاری مطمئن باشد ، باید در مورد از سرگیری مقاربت جنسی محتاط باشد.

در این بخش اطلاعات زیادی وجود دارد. ممکن است بخواهید چندین بار روش دمای بدن پایه را طی کنید تا اطمینان داشته باشید که می توانید آن را برای زوجین که مایل به تمرین این روش هستند توضیح دهید. اگر بفهمند چه اتفاقی در بدن زن می افتد ، آنها احتمالاً این روش را با دقت دنبال می کنند.

روش مخاط دهانه رحم (CMM)

به دلیل تأثیر تغییرات در سطح استروژن در طول چرخه قاعدگی ، مخاط مخاطی دهانه رحم (یا روش بیلینگز) مبتنی بر شناخت و تفسیر تغییرات در مخاط گردن رحم و احساسات در مهبل است. این روش همچنین یک روش تخمک گذاری است که توسط زنانی که سعی در بارداری و فرزند دارند ، استفاده می شود.

مکانیسم عمل CMM

ممکن است از توصیف روشهای برنامه ریزی طبیعی خانواده به یاد داشته باشید که افزایش سطح استروژن در طول چرخه قاعدگی بر غده گردن رحم تأثیر می گذارد تا مخاط را ترشح کند که از احساس خشکی در مهبل (مشخص می شود که توسط موکوس های ضخیم ، چسبناک و چسبناک مشخص می شود.) ، به احساس رطوبت در ولو (که توسط رشته های نازک ، سفید ، لغزنده و کشیده مانند ، شفاف-شبیه به سفید تخم مرغ پخته نشده) ، در طول تخمک گذاری.

با استفاده از این روش ، این زمانهایی است که مقاربت جنسی بی خطر است:

• پس از پایان قاعدگی ، روزهای خشک (عدم وجود ترشحات گردن رحم) آغاز می شود و در این روزها می توان هر شب رابطه جنسی برقرار کرد تا اینکه یک زن شروع به خیس شدن در مهبل خود کند. هر شب دیگر پیشنهاد می شود ، زیرا این امر به زنان کمک می کند تا مایع منی گیج کننده با مخاط گردن رحم باشد.
• همچنین از عصر روز چهارم بعد از روز اوج ، تا ابتدای قاعدگی بعدی در امان است. هنگامی که یک زن تخمک گذاری کرد ، مخاط گردن رحم او شروع به خشک شدن می کند ، بنابراین روز P eak آخرین روز رطوبت دهانه رحم یا واژن است.

اثربخشی CMM

اثربخشی روش مخاط دهانه رحم در صورت استفاده صحیح از زنان در حدود 97 ٪ است (برنامه ریزی خانواده: یک کتابچه راهنمای جهانی برای ارائه دهندگان ، WHO ، 2007). شرایطی که می تواند بر استفاده صحیح تأثیر بگذارد ، در کادر 4. 2 خلاصه می شود.

جعبه 4. 2 شرایط مؤثر بر الگوی مخاط گردن رحم در زنان

• اگر یک زن عفونت واژن یا دهانه رحم داشته باشد.
• اگر یک زن اخیراً تحریک جنسی داشته باشد (که ترشحات واژن را افزایش می دهد).
• اگر خانمی در حال حاضر داروهای سرماخوردگی یا سینوزیت مصرف می کند که ممکن است ترشحات مخاطی را خشک کند.
• اگر زن در استرس جسمی یا روحی است.
• اگر زنی در حال حاضر شیر می دهد.

مزایای CMM

مزایای این روش مشابه مزایای استفاده از روش دمای پایه بدن است.

معایب CMM

CMM از ضریب شکست بالایی برخوردار است زیرا برای اثربخشی به چندین روز پرهیز و تجربه زیاد در استفاده از روش نیاز دارد. همچنین استفاده از این روش در مورد عفونت های واژن دشوار است، زیرا ترشحات مخاط دهانه رحم ممکن است گمراه کننده باشد.

روش CMM

شما باید به دقت به زنان آموزش دهید که بتوانند:

• از نمودار برای ثبت الگوی مخاطی آنها استفاده کنید.
• صبح به مخاط دهانه رحم آنها نگاه کنید و هر بار پس از استفاده از توالت، با استفاده از یک پارچه تمیز یا دستمال کاغذی رنگ و قوام مخاط را مشخص کنید.
• ترشح را برای تعیین کشش و لغزنده بودن آن لمس کنید (شکل 4. 2 را ببینید).
• در هنگام راه رفتن احساس کنید که در دستگاه تناسلی آنها چقدر مرطوب است.
• در روزی که مخاط ظاهر می شود، بدون توجه به قوام آن، تا سومین عصر پس از "روز اوج" از آمیزش جنسی خودداری کنید (جدول 4. 2 را ببینید).

جدول 4. 2 مشاهدات مخاط دهانه رحم، و نحوه تفسیر زمانی که آمیزش جنسی مجاز است.(منبع: روش ها و شیوه های تنظیم خانواده: آفریقا، چاپ دوم، 1999، ص485)

4. 2. 2 روش آمنوره شیردهی (LAM)

آمنوره M emenorrhoea m ethod (LAM) استفاده از شیردهی به عنوان یک روش ضد بارداری است. شیردهی به معنای شیردهی و آمنوره به معنای عدم خونریزی ماهانه است. در این حالت ، تأخیر در تخمک گذاری ناشی از عملکرد هورمون پرولاکتین از اثر شیردهی یا شیردهی وجود دارد. مکیدن نوزاد از نوک پستان سیگنال های عصبی را به هیپوتالاموس مادر (بخشی از مغز) می فرستد ، که بر غده هیپوفیز قدامی برای ترشح پرولاکتین برای تحریک پستان برای تولید شیر تأثیر می گذارد. این به نوبه خود ، ترشح هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) و هورمون لوتئین کننده (LH) را مهار می کند ، و در نتیجه تخمک گذاری رخ نمی دهد. در حالی که زنان منحصراً شیردهی هستند ، پرولاکتین همچنان ترشح می شود و بارداری بعید است. با کاهش سطح پرولاکتین ، ممکن است خونریزی ماهانه زن بازگردد ، و اگر او همچنان به مقاربت جنسی محافظت نشده ادامه دهد ، ممکن است باردار شود.

همه این هورمون ها ، با عملکردشان ، در ماژول مراقبت های قبل از تولد معرفی شدند.

اما بسته به وضعیت شیردهی مادر و وضعیت نوزاد ، مدت زمان سرکوب تخمک گذاری کاملاً متغیر است. برای اینکه کاملاً مؤثر باشد ، سه شرط زیر باید برآورده شود:

1. دوره قاعدگی زن نباید برگردد.
2. کودک باید به طور انحصاری ، روز و شب به طور مکرر شیر داده شود. شیردهی منحصر به فرد ، به این معنی است که نوزاد هیچ غذایی و مایعات دیگری غیر از شیر مادر دریافت نمی کند.
3. کودک باید کمتر از شش ماه باشد. این امر به این دلیل است که از شش ماه به بعد ، کودک در حالی که همچنان به شیر مادر ادامه می یابد ، نیاز به دریافت غذاهای مکمل دارد. کاهش میزان مکیدن در پستان ممکن است بر مکانیسم هورمونی تأثیر بگذارد و در نتیجه تخمک گذاری و بازگشت قاعدگی ایجاد شود و این نشانگر بازگشت باروری زن است.

در صورت تغییر هر یک از این سه معیار ، برای جلوگیری از بارداری ناخواسته و برای اطمینان از فاصله تولد سالم حداقل سه سال ، باید بلافاصله یک پیشگیری از بارداری شروع شود.

عوامل مؤثر بر LAM

هر عاملی که باعث کاهش مکیدن شود می تواند منجر به بازگشت تخمک گذاری و کاهش تولید شیر شود. این عوامل شامل تغذیه تکمیلی نوزاد ، کاهش تعداد شیرده ها یا فواصل طولانی بین شیرده ها ، استرس مادر و بیماری مادر و کودک است. در این موارد ، مشتری نباید به LAM اعتماد کند.

مزایا و مضرات لام

مزایا و مضرات LAM در جدول 4. 3 خلاصه شده است.

به طور موثری حداقل شش ماه از بارداری جلوگیری می کند.

بهترین الگوی شیردهی را تشویق می کند.

می توان بلافاصله پس از تولد استفاده کرد.

در مقاربت جنسی تداخل نمی کند.

عوارض جانبی هورمونی وجود ندارد.

اگر مادر در خارج از خانه کار کند ، یک روش مناسب نیست.

محافظت در برابر STI ها از جمله HIV.

اگر مادر HIV داشته باشد ، یک فرصت کوچک وجود دارد که ممکن است آن را در شیر مادر به کودک خود منتقل کند.

بعد از شش ماه مؤثر نیست.

اثربخشی لام

اگر زن روش را به درستی دنبال کند - 98-99 ٪ مؤثر است (برنامه ریزی خانواده: یک کتابچه راهنمای جهانی برای ارائه دهندگان ، WHO ، 2007).

نکات مهم در مورد لام

زنان باید از هر دو سینه برای شیر دادن به نوزادان خود در صورت تقاضا استفاده کنند ، و بیش از چهار ساعت بین شیرده در طول روز و بیش از یک فاصله شش ساعته بین شیرده ها در طول شب وجود ندارد. اگر آنها قادر به تحقق این شرایط نیستند ، باید توصیه کنید و یک روش برنامه ریزی مکمل خانواده را در اختیار آنها قرار دهید. اگر زن خطر ابتلا به عفونت STI/HIV را دارد ، باید به او توصیه کنید که از کاندوم استفاده کند.

تمام این روشهای ضد بارداری به طور کامل در جلسات مطالعه بعدی در این ماژول شرح داده شده است.

اگر یک زن بخواهد به استفاده از لام به عنوان یک روش ضد بارداری ادامه دهد ، اما او نتوانسته معیارهای LAM را برآورده کند ، باید توصیه های او را در مورد یک روش ضد بارداری مکمل ارائه دهید. در این حالت ، بهترین انتخاب می تواند یک ضد بارداری غیر هورمونی باشد (کاندوم ، اسپرمیدها ، دیافراگم ها ، IUCD ها و پیشگیری از جراحی داوطلبانه) ، زیرا آنها وارد جریان خون نمی شوند و با شیر مادر تداخل می کنند. اگر این داروهای ضد بارداری غیر هورمونی در دسترس نباشند ، بهترین انتخاب بعدی ارائه یک روش فقط پروژستین ، مانند قرص های فقط پروژستین ، تزریق DMPA یا ایمپلنت ها است ، زیرا اینها در تولید شیر مادر تداخل ندارند. توجه داشته باشید که روشهای ضد بارداری حاوی استروژن باعث کاهش تولید شیر مادر می شود و به طور کلی برای زنان شیرده توصیه نمی شود.

4. 2. 3 Coitus Interpertus (عقب نشینی یا بیرون کشیدن) روش

Coitus Untruct U S یا عقب نشینی یک روش سنتی برنامه ریزی خانواده است که در آن مرد آلت تناسلی خود را از مهبل شریک زندگی خود بیرون می کشد و در خارج از کشور انزال می کند و مایع منی خود را از دستگاه تناسلی خود دور می کند.

مکانیسم عمل روش عقب نشینی

Coitus Interuperus با متوقف کردن تماس بین اسپرماتوزوا در اسپرم و تخمک یا تخمک از لقاح جلوگیری می کند.

مزایای روش برداشت

برای شما مهم است که این روش را به عنوان بخشی از روش های برنامه ریزی طبیعی خانواده آموزش دهید. هزینه ای ندارد و به هیچ دستگاه و مواد شیمیایی نیاز ندارد. در هر شرایطی در دسترس است و می تواند به عنوان یک روش پشتیبان گیری از پیشگیری از بارداری استفاده شود.

مضرات روش برداشت

چندین معایب دارد. قطع هیجان از مقاربت جنسی ممکن است منجر به استفاده نادرست یا متناقض از این روش و همچنین کاهش لذت جنسی برای هر دو شریک شود. میزان شکست زیاد ممکن است به دلیل عدم کنترل خود باشد و مایع منی حاوی اسپرم ممکن است قبل از انزال فرد به واژن نشت کند. احتمال انزال زودرس توسط مرد وجود دارد. علاوه بر این ، این زوج از STI ها ، از جمله HIV محافظت نمی شوند.

اثربخشی روش برداشت

این کمترین روش است زیرا بستگی به توانایی انسان در عقب نشینی قبل از انزال دارد. با این حال ، اگر به درستی مورد استفاده قرار گیرد ، حدود 73 ٪ مؤثر است (برنامه ریزی خانواده: یک کتابچه راهنمای جهانی برای ارائه دهندگان ، WHO ، 2007).

خلاصه جلسه مطالعه 4

در جلسه مطالعه 4 ، شما آن را آموخته اید:

1. برای درک روشهای برنامه ریزی طبیعی خانواده ، مهم است که به یاد داشته باشید که تخم مرغ یک بار در ماه از تخمدان آزاد می شود و می تواند حدود 24 ساعت در رحم زنده بماند. مردان سلولهای اسپرم تولید می کنند که می توانند حدود 2-5 روز پس از قرار گرفتن در واژن در هنگام مقاربت در واژن ، در سیستم تولید مثل زن زنده بمانند.
2. آگاهی از تغییرات فیزیولوژیکی در دوره قاعدگی به تمایز بین "دوره ناامن" (در صورت امکان بارداری) و "دوره ایمن" (در صورت امکان بارداری) کمک می کند.
3. روشهای برنامه ریزی طبیعی خانواده به آگاهی و توانایی زوج در شناسایی مراحل حاصلخیز و نابارور هر چرخه قاعدگی بستگی دارد.
4. روش دمای بدن پایه مبتنی بر افزایش اندک سه روزه در دمای بدن زنان در حالت استراحت در حدود 0. 3-0. 5 درجه سانتیگراد در طی و بعد از تخمک گذاری است که ناشی از افزایش سطح پروژسترون است.
5. روش مخاط دهانه رحم بر اساس تشخیص تغییرات در مخاط گردن رحم و احساسات در مهبل است ، به دلیل تأثیر استروژن که باعث می شود مخاط دهانه رحم از خشک یا ضخیم ، چسبناک و چسبناک ، به مرطوب و نازک ، سفید ، لغزنده و لغزنده شود. کشش (شبیه به سفید تخم مرغ خام) در طول تخمک گذاری.
6. روش تقویم یا ریتم براساس محاسبات برای پیش بینی روز اول و آخرین روز در چرخه های قاعدگی آینده است.
7. روش آمنوره شیردهی (LAM) براساس استفاده از شیردهی به عنوان یک روش ضد بارداری ، سنتی و پرکاربردترین روش است. برای مؤثر بودن به عنوان روشی برای پیشگیری از بارداری ، باید سه معیار برآورده شود: قاعدگی نباید برگردد ، نوزاد نباید بیش از 6 ماه باشد و کودک باید منحصراً از شیر مادر تغذیه شود.
8. Coitus Interuperus یا عقب نشینی یکی دیگر از روش های سنتی برنامه ریزی خانواده است که در آن مرد آلت تناسلی خود را بیرون می کشد یا از آن خارج می شود و در خارج از مهبل انزال می شود ، بنابراین مانع از رسیدن اسپرم وی به تخم زن و بارور شدن آن می شود.

سوالات خود ارزیابی (SAQS) برای جلسه مطالعه 4

اکنون که این جلسه مطالعه را به پایان رسانده اید ، می توانید با پاسخ دادن به این سؤالات ، چگونگی دستیابی به نتایج یادگیری خود را ارزیابی کنید. پاسخ های خود را در دفتر خاطرات مطالعه خود بنویسید و در جلسه پشتیبانی مطالعه بعدی با معلم خود صحبت کنید. می توانید پاسخ های خود را با یادداشت های مربوط به سؤالات خود ارزیابی در پایان این ماژول بررسی کنید.

SAQ 4. 1 (نتایج یادگیری آزمون 4. 1 ، 4. 2 و 4. 4)

دلایلی را بیان کنید که ممکن است روشهای برنامه ریزی طبیعی خانواده توسط برخی از خانمها ترجیح داده شود. برای استفاده موثر از روشهای برنامه ریزی طبیعی خانواده ، زوجین باید چه کاری انجام دهند؟

پاسخ

روشهای برنامه ریزی خانواده طبیعی توسط زنانی که مایل به استفاده از روشهای مصنوعی پیشگیری از بارداری نیستند یا به دلایل دین ، شایعات یا اسطوره ها ، از ترس از استفاده از روش های دیگر استفاده می کنند ، ترجیح داده می شود. زوجین با سطح تحصیلات پایین تر می توانند از روشهای برنامه ریزی طبیعی خانواده به طور موثری استفاده کنند ، به شرط اینکه این زوج بسیار با انگیزه باشند و در این روش به خوبی آموزش دیده اند. آنها باید برای جلوگیری از رابطه جنسی ، یا استفاده از ترک یا روش مانع در دوره حاصلخیز زن ، آماده باشند.

SAQ 4. 2 (نتیجه یادگیری آزمون 4. 2)

برنامه ریزی طبیعی خانواده یا روشهای مبتنی بر آگاهی از باروری چقدر قابل اعتماد است؟

پاسخ

برای بسیاری از زنانی که دوره حاصلخیز خود را می شناسند و از یک روش مبتنی بر آگاهی باروری به طور مداوم برای مدت طولانی استفاده کرده اند ، این روش می تواند قابل اعتماد باشد. با این حال ، در مقایسه با سایر روشهای ضد بارداری ، میزان خرابی بیشتر است.

SAQ 4. 3 (نتایج یادگیری آزمون (4. 2 ، 4. 3 و 4. 4)

معیارهایی را که باید برای اثربخشی LAM در جلوگیری از بارداری انجام شود ، ذکر کنید.

پاسخ

معیارها عبارتند از:

• دوره زن نباید برگردد.
• کودک باید به طور انحصاری شبانه روز به شیر مادر شیر داده شود.
• کودک باید کمتر از شش ماه باشد.

SAQ 4. 4 (آزمون نتایج یادگیری 4. 4 و 4. 5)

W/Ro Abebech سه ماه پس از زایمان است و از LAM برای پیشگیری از بارداری استفاده می کند. کودک او به تازگی بیش از شش ساعت در طول شب خوابیده است.

• آ. آیا او می تواند به استفاده از لام به عنوان یک پیشگیری از بارداری قابل اعتماد ادامه دهد؟دلایل خود را بیان کنید
• ب. اگر اینطور نیست ، اولین انتخاب او از روش پیشگیری از بارداری چیست؟
• ج. دومین انتخاب بهترین روش ضد بارداری او چیست؟

پاسخ

• آ. نه. اگر شیرخوار بیش از یک فاصله شش ساعته بین فیدها در طول شب طول بکشد ، به مادر توصیه می شود یک روش برنامه ریزی مکمل خانواده را شروع کند.
• ب. انتخاب اول می تواند یک ضد بارداری غیر هورمونی باشد ، مانند کاندوم ، اسپرمیدها ، دیافراگم ها ، IUCDS یا پیشگیری از جراحی داوطلبانه. این امر به این دلیل است که این روش ها وارد جریان خون نمی شوند و در تولید شیر مادر دخالت می کنند.
• ج. انتخاب دوم ارائه روشهای فقط پروژستین ، مانند قرص های پروژستین ، یک تزریق DMPA یا ایمپلنت است. این روشها در تولید شیر مادر تداخل ندارند.

به استثنای مواد شخص ثالث و/یا در غیر این صورت (به شرایط و ضوابط مراجعه کنید) محتوای موجود در OpenLea برای استفاده تحت شرایط Creative Commons Attribution-Noncommercial-Sharealike 2. 0 منتشر می شود. به طور خلاصه ، این به شما امکان می دهد تا از مطالب در سراسر جهان بدون پرداخت برای اهداف غیر تجاری مطابق با مجوز Creative Commons غیر تجاری Sharealike استفاده کنید. لطفاً قبل از استفاده از محتوا ، این مجوز را به طور کامل همراه با شرایط و ضوابط OpenLea بخوانید.

هنگام استفاده از محتوا ، باید ما (دانشگاه آزاد) (OU) و هر نویسنده مشخص شده را مطابق با شرایط مجوز Creative Commons نسبت دهید.

از بخش تأییدیه ها برای لیست ، از جمله موارد دیگر ، شخص ثالث (اختصاصی) ، محتوای دارای مجوز استفاده می شود که مشمول مجوز Creative Commons نیست. از محتوای اختصاصی باید استفاده شود (حفظ شده) دست نخورده و در هر زمان با محتوا. از بخش تأییدیه ها نیز استفاده می شود تا هرگونه محدودیت ویژه دیگری را که ممکن است در مورد محتوا اعمال شود ، مورد توجه شما قرار دهد. به عنوان مثال ممکن است مواقعی وجود داشته باشد که مجوز Creative Commons غیر تجاری Shalealike حتی اگر متعلق به ما باشد (OU) در مورد هیچ یک از محتوا اعمال نمی شود. در این مواضع ، مگر اینکه در غیر این صورت بیان شود ، ممکن است از محتوا برای استفاده شخصی و غیر تجاری استفاده شود. ما همچنین به عنوان سایر مطالب اختصاصی موجود در محتوا شناخته شده ایم که مشمول مجوز Creative Commons نیست. اینها عبارتند از: آرم های OU ، نام تجاری و ممکن است به برخی از تصاویر عکاسی و تصویری و ضبط های صوتی و هر ماده دیگری که ممکن است مورد توجه شما قرار بگیرد ، گسترش یابد.

استفاده غیرمجاز از هر یک از مطالب ممکن است نقض شرایط و ضوابط و/یا قوانین مالکیت معنوی باشد.

ما این حق را داریم که هر شرایط و ضوابط ارائه شده در اینجا را بدون اطلاع قبلی تغییر دهیم ، اصلاح یا به پایان برسانیم.

کلیه حقوق در خارج از شرایط مجوز Creative Commons توسط دانشگاه آزاد حفظ یا کنترل می شود.