مزایا و مضرات لوریج

، Anne F Schott M. D. A C ، Celina G Kleer M. D. A D ، Sofia Merajver M. D. A C ، Vincent M Cimmino M. D. A B ، Kathleen M Diehl M. D. A B ، Daniel F Hayes M. D. A C ، Alfred E Chang M. D. A B ، Lorri J Pierce M. D.

بیشتر نشان بده، اطلاعات بیشتر

به مندلی اضافه کنید

خلاصه

زمینه

مطالعات متعددی بیوپسی گره لنفاوی Sentinel (SLNB) را پس از شیمی درمانی غیرجواس مورد بررسی قرار داده است ، اما میزان منفی کاذب و از بین رفتن مرحله گره پیش درمانی محدودیت هایی است. بیوپسی غدد لنفاوی سنتینل قبل از شیمی درمانی القایی ممکن است به هر دو بپردازد.

مواد و روش ها

بیوپسی غدد لنفاوی سنتینل قبل از شروع شیمی درمانی در بیماران منفی گره بالینی انجام شد. سطح استاندارد I/II شکاف لنفاوی زیر بغل (ALND) در زمان عمل جراحی در بیمارانی که متاستاز در گره لنفاوی Sentinel (SLN) داشتند ، انجام شد.

نتایج

بیست و پنج بیمار قبل از شروع شیمی درمانی 26 SLNB داشتند. SLN در همه موارد (100 ٪) مشخص شد. دوازده بیمار (48 ٪) منفی گره بودند و پس از شیمی درمانی نیازی به برش گره زیر بغل ندارند. از بیمارانی که SLN مثبت بودند و تحت عمل جراحی قرار گرفتند ، بیماری گره ای باقیمانده در 60 ٪ مشخص شد. هیچ عارضه جراحی یا تأخیر در شیمی درمانی وجود ندارد.

نتیجه گیری

بیوپسی غدد لنفاوی Sentinel قبل از شیمی درمانی غیرجواس می تواند از عوارض ALND بدون به خطر انداختن صحت مرحله زیر بغل جلوگیری کند. این امکان را برای شناسایی بیماران مثبت گره متعاقباً بیماری در گره های منطقه ای فراهم می کند ، که می تواند در برنامه ریزی شیمی درمانی اضافی یا پرتودرمانی کمک کند.

قطعه قطعه

مواد و روش ها

از ژانویه 2001 تا ژوئیه 2002 ، SLNB قبل از شروع شیمی درمانی neadjuvant در بیماران منفی گره بالینی با تومورهای اولیه بالینی 1. 5 سانتی متر اندازه یا بیشتر انجام شد. همه موارد در یک هیئت تومور سرطان پستان چند رشته ای ، که در آن مزایای احتمالی شیمی درمانی غیرجواس مورد بحث قرار گرفت ، قبل از ثبت نام در آزمایش مورد بررسی قرار گرفت. رضایت آگاهانه برای همه بیماران به دست آمد و پروتکل توسط هیئت بررسی نهادی تأیید شد.

نتایج

بین ژانویه 2001 و ژوئیه 2002 ، 25 زن منفی گره بالینی مبتلا به سرطان تهاجمی پستان تحت 26 بیوپسی غدد لنفاوی سانتینل قبل از شروع شیمی درمانی neadjuvant قرار گرفتند (1 بیمار سرطان دو طرفه داشت). میانگین سنی بیماران 9 ± 45/45 سال (دامنه 31 تا 65) بود. متوسط اندازه تومور بالینی 1. 0 ± 1. 0 سانتی متر (دامنه 1. 5 تا 4. 7) بود. پنج بیمار از نظر بالینی T1C و 20 بیمار T2 بودند.

بیوپسی گره Sentinel در هر 26 مورد با متوسط موفق بود

نظرات

بر اساس موفقیت در درمان سرطان پستان پیشرفته محلی با شیمی درمانی قبل از عمل [12] ، [13] علاقه به درمان سرطان پستان اولیه به روش مشابه افزایش یافت. در کارآزمایی بالینی NSABP B-18 ، 1،523 بیمار به طور تصادفی به چهار چرخه قبل از عمل در مقابل دوکسوروبیسین و سیکلوفسفامید بعد از عمل (AC) اختصاص یافتند [14]. نتایج آزمایش بقای یکسان برای هر دو گروه از بیماران نشان داد ، اما افزایش میزان حفاظت از پستان در گروه دریافت کننده

سپاسگزاریها

پشتیبانی شده توسط انجمن کفش های مد کفش نیویورک/QVC در فروش.

منابع (25)

• B. J. O'Hea و همکاران.

بیوپسی غدد لنفاوی Sentinel در سرطان پستان تجربه اولیه در مرکز سرطان Memorial Sloan-Kettering

J Am Coll Surg

(1998)

بیوپسی غدد لنفاوی Sentinel در دستورالعمل های سرطان پستان و مشکلات مربوط به لنفوسکوینتگرافی و تشخیص پروب گاما

J Am Coll Surg

(1998)

شیمی درمانی قبل از عمل و لنفادنکتومی سنتینل برای سرطان پستان

am j surg

(2001)

بیوپسی غدد لنفاوی Sentinel پس از شیمی درمانی جدید برای سرطان پستان

am j surg

(2001)

مجموعه مقالات کنفرانس اجماع در مورد نقش بیوپسی غدد لنفاوی سنتینل در سرطان سینه ، 19-22 آوریل 2001 ، فیلادلفیا ، پنسیلوانیا

سرطان

(2002)

بیوپسی غدد لنفاوی Sentinel پس از شیمی درمانی جدید برای سرطان پستان دقیق است

j کلینیک Oncol

(2000)

شناسایی و ارزیابی گره های لنفاوی گرسنه زیر بغل در بیماران مبتلا به سرطان پستان که تحت درمان با شیمی درمانی جنجالی قرار گرفته اند

Am J Surg Pathol

(2000)

نقشه برداری غده لنفاوی Sentinel به دنبال شیمی درمانی غیرجواس برای سرطان پستان

پستان j

(2002)

محلی سازی گره Sentinel Probe Gamma و بیوپسی در بیماران مبتلا به سرطان پستان که تحت درمان با یک طرح شیمی درمانی غیرجوا قرار گرفته اند

کامنت هسته ای هسته ای

(2001)

شیمی درمانی neoadjuvant ، نقشه برداری گره Sentinel در سرطان پستان را منع مصرف می کند

Proc Am Soc Clin Oncol

(1999)

افزایش نرخ بیوپسی گره منفی منفی کاذب پس از شیمی درمانی قبل از عمل برای سرطان تهاجمی

سرطان

(2000)

لنفادنکتومی Sentinel پس از شیمی درمانی غیرجوز برای سرطان پستان ممکن است استثناء زیر بغل را برای سرطان التهابی پستان متصل کند

آن سورگ اونکول

(2002)

مشاهده منابع بیشتر

ذکر شده توسط (103)

خطر بیوپسی غدد لنفاوی معکوس زیر بغل قبل از شیمی درمانی جدید در سرطان پستان

2018 ، زنان و زایمان زنان و زایمان سنولوژی نمایش انتزاعی

در صورت بروز سرطان بزرگ پستان ، شیمی درمانی جدید (CNA) می تواند به منظور کاهش اندازه تومور و در نتیجه انجام جراحی محافظه کارانه انجام شود. در مورد CNA هنوز هم در مورد CNA مورد بحث قرار می گیرد. هدف اصلی این مطالعه ، ارزیابی خطر عود زیر بغل پس از GS منفی قبل از CNA است. این یک مطالعه گذشته نگر ، مشاهده ای و متحد است. ما بیماران 18 تا 80 ساله را شامل می شویم که سرطان پستان یک طرفه نیاز به تحقق CNA و داشتن GS منفی قبل از CNA دارد. معیار اصلی قضاوت ما عود زیر بغل بود. بین آگوست 2006 و اکتبر 2016 ، 64 بیمار قبل از تحقق CNA دارای GS منفی بودند و از تمیز کردن CNA پس از زیر بغل بهره مند نمی شدند. میانگین مدت زمان نظارت 37 ماه بود. در طول پیگیری ما ، ما هیچ موردی از عود زیر بغل پیدا نکردیم. این مطالعه به نفع قابلیت اطمینان ارزیابی وضعیت غدد لنفاوی توسط تکنیک GS قبل از CNA است. در صورت وجود سرطان بزرگ پستان ، شیمی درمانی نوجوان (NAC) می تواند برای کاهش اندازه تومور و در نتیجه انجام یک عمل جراحی محافظه کارانه انجام شود. محل بیوپسی غدد لنفاوی Sentinel (SLNB) در مورد NAC هنوز مورد بحث است. هدف اصلی این مطالعه ارزیابی خطر معکوس زیر بغل پس از SLNB منفی قبل از NAC است. این یک مطالعه گذشته نگر ، مشاهده ای و یک محور است. ما شامل بیماران 18 تا 80 ساله با سرطان پستان یک طرفه که نیاز به NAC و با SLNB منفی قبل از NAC داشتیم. نقطه پایانی اصلی م ا-r e-Jurisdiction بود. بین آگوست 2006 و اکتبر 2016 ، 64 بیمار قبل از NAC دارای GS منفی بودند و پس از NAC از برش زیر بغل بهره نمی بردند. میانگین مدت پیگیری 37 ماه بود. در طول پیگیری ، ما هیچ جعبه ای از زیر بغل پیدا نکردیم. این مطالعه از قابلیت اطمینان ارزیابی وضعیت غدد لنفاوی با استفاده از SLNB قبل از CNA پشتیبانی می کند.

تغییر از بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان قبل یا بعد از درمان سیستمیک نئوادجوانت در گره های منفی بالینی بیماران مبتلا به سرطان پستان انجام شد. نتایج، و مزایا و معایب هر دو روش

2018، سرطان پستان بالینی نمایش انتزاعی

در بیماران مبتلا به سرطان پستان که کاندیدای درمان نئوادجوانت (NAT) هستند، زمان انجام بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان (SLNB) همچنان مورد بحث است. هدف از این مطالعه مقایسه مزایا و معایب SLNB انجام شده قبل و بعد از NAT بود. صد و هفتاد و دو بیمار، T1c تا T3 و N0 (از نظر بالینی و بر اساس سونوگرافی) کاندید NAT شدند. ما نتایج 2 گروه را مقایسه کردیم: (1) 122 بیمار که SLNB قبل از NAT (پیش NAT) از دسامبر 2006 تا آوریل 2014 انجام شد. و (2) 50 بیمار مبتلا به SLNB پس از NAT (پس از NAT) از مه 2014 تا ژوئیه 2016 انجام شدند. هر دو گروه از نظر ویژگی های بیمار پایه همگن بودند. SLNB در 50 بیمار [41. 7٪] (33 ماکرومتاستاز [66٪] و 17 میکرومتاستاز [34٪]) در مقابل 6 بیمار [12٪] (5 ماکرومتاستاز [83. 3٪] و 1 میکرومتاستاز [16. 7٪]) در قبل مثبت بود.- و گروه های پس از NAT، به ترتیب. لنفادنکتومی در 34 بیمار [28. 3٪] در مقابل 4 بیمار [8٪] با نسبت شانس 3. 48 (فاصله اطمینان 95٪، 1. 3-9. 3) انجام شد. عودها در گروه pre-NAT پس از یک پیگیری متوسط 62 ماهه، 12 مورد سیستمیک، 2 مورد موضعی و سیستمیک و بدون زیر بغل بود. در گروه پس از NAT هیچ عود پس از یک پیگیری متوسط 16 ماهه مشاهده نشد. در نهایت، SLNB بعد از NAT تاخیر در شروع NAT را از 24 به 14 روز کاهش می دهد (میانگین؛ P<.001) and the identification of the SLNB was in 122 patients [100%] versus 49 patients [98%]. SLNB performed after NAT significantly reduces the rate of lymphadenectomies without any increase in recurrences at early follow-up. Furthermore, it allows systemic treatment to be started earlier without interfering in the SLNB identification rate.

نقشه برداری لنفاوی و لنفادنکتومی نگهبان برای سرطان سینه

2018، پستان: مدیریت جامع بیماری های خوش خیم و بدخیم نمایش انتزاعی

مدیریت جراحی زیر بغل در سرطان پستان اولیه به طور قابل توجهی در چند دهه گذشته تکامل یافته است. این فصل تاریخچه تشریح گره نگهبان و همچنین نشانه ها، جنبه های فنی، عوارض، تجزیه و تحلیل بافت شناسی و نتایج انکولوژیک بیوپسی گره نگهبان را در مقایسه با دیسکسیون زیر بغل شرح می دهد. جدیدترین توصیه های مدیریتی و همچنین جهت های آینده مورد بحث قرار گرفته اند.

امکان سنجی، دقت و پیش آگهی بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان قبل از درمان نئوادجوانت در سرطان پستانیک مطالعه آینده نگر

2017، مجله بین المللی جراحی گزیده نقل قول:

با این حال ، داده های جدیدتر نشان می دهد که SLNB هنگام انجام Post-NAT [13،14] به عنوان قبل از NAT دقیق است ، و در واقع عمل فعلی شامل هر دو رویکرد است. ضرر نظری تأخیر در تأخیر در درمان سیستمیک به دلیل روش SLNB در مطالعه ما مشاهده نشده است ، زیرا میانگین 20 روز قبل از شروع NAT تفاوت معنی داری با بیماران بدون SLNB ندارد ، همانطور که سایر نویسندگان گزارش داده اند [18]. نقطه ضعف دیگر ، نیاز به دو عمل ، با نرخ عارضه پایین تر کاهش می یابد ، این واقعیت که تمایل دارد تحت بیهوشی موضعی در تنظیمات سرپایی انجام شود و این واقعیت که هزینه قابل توجهی برای بیمار ندارد.

نمایش انتزاعی

این بحث برانگیز است که آیا بیوپسی غدد لنفاوی Sentinel (SLNB) باید قبل یا بعد از درمان جدید (NAT) انجام شود. ما با هدف ارزیابی امکان سنجی و صحت SLNB قبل از NAT در یک موسسه واحد و تعیین ارتباط آن با پیش آگهی بیمار. یک مطالعه آینده نگر از بیماران مبتلا به سرطان پستان T1C-T2-T3 N0 ، پس از معاینه سونوگرافی ، که قبل از NAT تحت SLNB قرار گرفتند. به طور کلی ، بقای خاص بیماری و عاری از بیماری توسط منحنی های Kaplan-Meier محاسبه شد. SLNB قبل از NAT در 123 بیمار از دسامبر 2006 تا مه 2014 انجام شد. میزان شناسایی 100 ٪ بود. SLNB در 42. 3 ٪ موارد مثبت بود (6 /27 ٪ ماکرومتاستاز). NAT در 6 /88 ٪ موارد شیمی درمانی و درمان غدد درون ریز در 11. 4 ٪ بود. در 72. 4 ٪ موارد از لنفادنکتومی جلوگیری شد. پیگیری متوسط 40 ماه (محدوده 8-100) بود. بقای کلی و عاری از بیماری به ترتیب 90. 2 ٪ و 6 /88 ٪ بود. درگیری SLN مربوط به نتیجه بیمار نبود (72/0 P). با این حال تفاوت معنی داری در بقا با توجه به زیرگروه های شبیه مولکولی وجود داشت (P<0.025) and NAT response (p <0.0001). SLNB prior to NAT is an accurate method of axillary staging associated with a high identification rate. It avoided lymphadenectomy in more than 70% of patients. SLN involvement did not worsen the prognosis in our cohort.

مدیریت زیر بغل در سرطان پستان - حماسه ادامه دارد

2015 ، سینه نمایش انتزاعی

کارآزمایی های آینده نگر در مورد صحت SLNB برای CN0 (درمان جراحی اولیه) و بیماران CN1 (شیمی درمانی neadjuvant) از نسبت احتمال (LR) برای ارزیابی تأثیر SLNB منفی کاذب استفاده نکرده اند. این بررسی شواهد در مورد صحت SLNB را با استفاده از معیارهای Stard و Quadas-2 (اصلاح شده) برای بیماران تحت درمان با جراحی اولیه و شیمی درمانی اولیه ارزیابی می کند. این ماده از: (i) گزارش شده برای احتمال پیش آزمون بیماری مثبت گره از پایگاه داده نظارت ، اپیدمیولوژی و نتایج نهایی (SEER) برای بیماران CN0 (درمان جراحی اولیه) برای هر مرحله T استفاده می کند. LR منفی را از شواهد تجمعی محاسبه می کند. و از ناموگرافی بیزی برای محاسبه احتمال پس از آزمون از دست دادن گره زیر بغل متاستاتیک بر اساس SLNB منفی استفاده می کند.(ب) گزارش شده از پاسخ کامل زیر بغل در کارآزمایی ACOSOG-Z1071 برای بیماران CN1 برای محاسبه احتمالات پیش آزمون بیماری گره ای باقیمانده برای هر نوع تومور بیولوژیکی. LR منفی را از داده های ACOSOG-Z1071 و داده های آزمایشی Sentina محاسبه می کند. و از ناموگرافی بیزی برای محاسبه احتمال پس از آزمون از دست دادن گره باقیمانده متاستاتیک باقیمانده بر اساس SLNB منفی استفاده می کند. برای بیماری CN0 ، شانس از دست رفتن بیماری زیر بغل مبتنی بر SLNB منفی برای هر مرحله t عبارتند از: T1A = 0. 7 ٪ ؛T1b = 1. 5 ٪ ؛T1C = 3 ٪ ؛T2 = 7 ٪ ؛T3 = 18 ٪. برای بیماری CN1 ، شانس از دست رفتن بیماری باقیمانده باقیمانده مبتنی بر SLNB منفی برای هر زیرگروه بیولوژیکی عبارتند از: HER2NEU+ = 8 ٪ ؛منفی سه گانه = 15 ٪ ؛er+/pr+/her2neu- = 45 ٪. LR منفی با در نظر گرفتن تغییر احتمال پیش آزمون بیماری ، از میزان منفی کاذب برای تعیین ابزار بالینی SLNB دقیق تر و برتر است.

بیوپسی گره Sentinel در حین عمل توسط تقویت اسید نوکلئیک یک مرحله ای (OSNA) از لنفادنکتومی زیر بغل در زنان مبتلا به سرطان پستان تحت درمان با شیمی درمانی جنجالی جلوگیری می کند

2013 ، مجله اروپایی انکولوژی جراحی گزیده نقل قول:

علاوه بر این ، SLNB مقدماتی اطلاعات مهمی در مورد پیش آگهی ارائه می دهد و می تواند تصمیمات مربوط به درمان های کمکی (رادیوتراپی و موارد دیگر) را راهنمایی کند. با این حال ، هیچ اندازه گیری از بار متاستاتیک منطقه ای و برخی از مدافعان SLNB پس از NAC وجود ندارد تا از پایین آمدن گره و جلوگیری از برش زیر بغل در حداکثر 40 ٪ از بیماران استفاده شود. نه چندان مهم

نمایش انتزاعی

هیچ مدرکی وجود ندارد که از توصیه بیوپسی غدد لنفاوی Sentinel (SLNB) در بیماران مبتلا به سرطان پستان که با شیمی درمانی neadjuvant (NAC) تحت درمان قرار گرفته اند ، به منظور کاهش عمل جراحی پستان ، پشتیبانی کند ، زیرا NAC باعث ایجاد تغییرات آناتومیکی زهکشی لنفاوی می شود. بشرما اثربخشی SLNB را با استفاده از روش تقویت اسید نوکلئیک یک مرحله ای حین عمل (OSNA) برای تشخیص متاستازهای میکروسکوپی یا سلولهای تومور جدا شده پس از NAC در بیماران مبتلا به گره های زیر بغل بالینی در ارائه اولیه ارزیابی کردیم. ما در بیماران مبتلا به سرطان پستان و زیر بغل بالینی منفی در ارائه ، اثربخشی SLNB توسط OSNA پس از NAC (71 بیمار) یا قبل از NAC (40 بیمار) ارزیابی کردیم. میزان شناسایی SLN در هر دو گروه 100 ٪ بود. 17 زن مبتلا به SLNB قبل از درمان سیستمیک گره های مثبت (14 ماکرومتاستاز و 3 میکرومتاستاز) را نشان دادند ، و SLNB مثبت در 15 زن مبتلا به SLNB پس از NAC ، که 14 ماکرومتاستاز و 1 میکرومتاستاز بودند ، تشخیص داده شد. ارزش پیش بینی منفی سونوگرافی در بیماران مبتلا به SLNB 57. 5 ٪ قبل از درمان غیرقانونی و 78. 9 ٪ در بیماران مبتلا به شیمی درمانی و به دنبال آن SLNB بود. SLNB حین عمل با استفاده از OSNA در زنان مبتلا به غدد لنفاوی زیر بغل بالینی منفی در ارائه اولیه که NAC دریافت کرده اند می تواند وضعیت زیر بغل را با دقت بالا پیش بینی کند. همچنین به ما این امکان را می دهد تا در حال حاضر تصمیم گیری در مورد نشانه یا عدم انجام یک برش زیر بغل بگیریم ، بنابراین از تأخیر در تجویز شیمی درمانی و بهره مندی از بیماران از یک عمل جراحی واحد جلوگیری می کنیم.

مقالات توصیه شده (6)

مقاله تحقیق

استفاده از سیستمیک درمانی neoadjuvant برای بیماران جوان مبتلا به سرطان پستان که در انواع مختلف مراکز سرطان در سراسر ایالات متحده تحت درمان قرار می گیرند

مجله کالج جراحان آمریکایی ، دوره 223 ، شماره 5 ، 2016 ، صص 717-728. e4 نمایش انتزاعی

چندین کارآزمایی بالینی نشان داده است که درمان سیستمیک جدید و جدید در زنانی که کاندیدای لامپکتومی مرزی و در کسانی هستند که سرطانهای پستان محلی پیشرفته دارند با کاهش میزان ماستکتومی و تولید تومورهای غیرقابل اجرا ، فایده ای دارد. هدف از این مطالعه بررسی الگوهای شیمی درمانی جدید و استفاده از غدد درون ریز در بین زنان جوان در ایالات متحده است که در انواع مختلف مراکز سرطان تحت درمان قرار می گیرند. داده های پایگاه داده ملی سرطان برای 118. 086 زن جوانتر از 65 سال با مرحله بالینی IIA (فقط T2N0) تا سرطان پستان IIIC. پس از طبقه بندی ملی راهنمای شبکه سرطان جامع ، بیماران به کسانی که کاندیداهای لامپکتومی مرزی بودند (مرحله بالینی IIA [فقط T2N0] ، IIB یا IIIA [فقط T3N1]) یا مبتلایان به بیماری پیشرفته محلی گروه بندی شدند (مرحله بالینی IIIA [T0-فقط 3n2] ، iiib ، یا iiic). نتیجه اصلی نسبت زنانی بود که درمان سیستمیک جدید و جدید را دریافت کردند. استفاده از شیمی درمانی neadjuvant از 17 ٪ (مرحله IIA) تا 79 ٪ (مرحله IIIB) متغیر بود. تقریباً در تمام زیرگروه های مرحله و گیرنده ، استفاده در مراکز دانشگاهی در جامعه کمتر بود. در تجزیه و تحلیل چند متغیره ، استفاده از شیمی درمانی neadjuvant در مراکز دانشگاهی در مقابل دانشگاه کاهش یافته است (کاندیداهای لامپکتومی مرزی: نسبت خطر تعدیل شده = 0. 73 ؛ 95 ٪ CI ، 0. 69-0. 77 ؛ بیماری پیشرفته محلی: نسبت خطر تنظیم شده = 0. 78 ؛ 95 ٪ CI ، 0. 74 - 0. 7 4-0. 83). استفاده از شیمی درمانی neadjuvant با راهنمای دستورالعمل در بین زنانی که در مراکز دانشگاهی در مقابل جامعه در زنان جوان و سالم که معمولاً منع مصرف این درمان ندارند ، به طور قابل توجهی بیشتر است. مطالعه ما یک اختلاف بالقوه در مراقبت از سرطان را بر اساس نوع مرکز که بیماران تحت درمان قرار می گیرند ، مشخص کرد.

مقاله تحقیق

عملکرد تشخیصی توموگرافی انتشار پوزیترون فلوئور-18-فلوریودوکسی گلوکز در ارزیابی ناهنجاری های پلور در بیماران سرطانی: یک بررسی منظم و متاآنالیز

سرطان ریه ، دوره 83 ، شماره 1 ، 2014 ، صص 1-7 نمایش انتزاعی

برای بررسی سیستماتیک و متاآنالیز داده های منتشر شده در مورد عملکرد تشخیصی فلورین-18- فلورودوکسی گلوکز (18 F-FDG) توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) و PET/توموگرافی کامپیوتری (PET/CT) در ارزیابی ناهنجاری های پلور در بیماران سرطانی.. یک جستجوی ادبیات جامع از مطالعات منتشر شده تا ژوئن 2013 در رابطه با نقش 18 F-FDG-PET و PET/CT در ارزیابی ناهنجاری های پلور در بیماران سرطانی انجام شد. تمامی مطالعات بازیابی شده مورد بررسی و تحلیل کیفی قرار گرفتند. تلفیقی حساسیت، ویژگی، نسبت احتمال مثبت و منفی (LR+ و LR-) و نسبت عجیب تشخیصی (DOR) 18 F-FDG-PET یا PET/CT بر روی یک تجزیه و تحلیل مبتنی بر بیمار محاسبه شد. سطح زیر منحنی خلاصه ROC (AUC) برای اندازه گیری دقت این روش ها در ارزیابی ناهنجاری های پلور محاسبه شد. تجزیه و تحلیل فرعی با در نظر گرفتن 18 F-FDG-PET/CT و تنها بیماران مبتلا به سرطان ریه انجام شد. هشت مطالعه شامل 360 بیمار سرطانی (323 مبتلا به سرطان ریه) وارد شدند. متاآنالیز این مطالعات انتخابی نتایج زیر را ارائه کرد: حساسیت 86٪ [فاصله اطمینان 95٪ (95٪ CI): 80-91٪]، ویژگی 80٪ [95٪ CI: 73-85٪]، LR+ 3. 7 [95٪ CI: 2. 8-4. 9]، LR- 0. 18 [95٪ CI: 0. 09-0. 34]، DOR 27 [95٪ CI: 13-56]. AUC 0. 907 بود. تنها با توجه به مطالعات PET/CT و بیماران مبتلا به سرطان ریه، پیشرفت قابل توجهی مشاهده نشد. نشان داده شده است که F-FDG-PET و PET/CT روش های تصویربرداری تشخیصی مفیدی در ارزیابی ناهنجاری های پلور در بیماران سرطانی هستند، با این وجود، منابع احتمالی نتایج منفی و مثبت کاذب را باید در نظر داشت. ادبیات تمرکز بر استفاده از 18 F-FDG-PET و PET/CT در این محیط هنوز محدود است و مطالعات آینده نگر مورد نیاز است.

مقاله تحقیق

مسیر MAPK Src/p38 در میکروگلیاهای نخاعی در آلوداینیای مکانیکی ناشی از تجویز دور سیاتیک TNF-α موش صحرایی نوترکیب نقش دارد.

جزوه تحقیقات مغز، دوره 96، 1392، صص 54-61 نمایش انتزاعی

کار قبلی ما نشان داده است که تجویز پیرامون Sciatic از موش نوترکیب TNF-α (RRTNF) باعث آلوودنی مکانیکی و تنظیم TNF-α در شاخ پشتی ستون فقرات موش می شود. با این حال ، مکانیسم های اساسی ناشناخته هستند. در مطالعه حاضر ، ما دریافتیم که سطح کینازهای Src-Family Src-Familated (P-SFKs) و پروتئین کیناز فعال شده با میتوژن P38 فسفریله شده (P-P38 MAPK) در روز 3 پس از تجویز RRTNF به طور قابل توجهی در شاخ پشتی ستون فقرات کمر افزایش یافته است. بشررنگ آمیزی ایمونوفلورسانس مضاعف نشان داد که P-SFKS و P-P38 MAPK تقریباً به میکروگلیا محدود شده اند. تحویل داخل رحمی مهار کننده SFKS PP2 یا P38 MAPK مهار کننده SB203580 ، 30 دقیقه قبل از تجویز RRTNF آغاز شد و یک بار در روز پس از آن به مدت 7 روز داده شد ، آلیودینیا مکانیکی را در پنجه های دو طرفه دو طرفه مسدود کرد و افزایش بیان TNF-α در شاخ خلفی نخاعی. علاوه بر این ، PP2 تنظیم تنظیم P-P38 MAPK ناشی از RRTNF را مهار کرد. ما همچنین دریافتیم که تزریق داخل رحمی آنتی بادی خنثی سازی TNF-α ، آلیودینیا مکانیکی را در پنجه های دو طرفه کاهش داده و تنظیم مجدد P-SFKS و P38 MAPK را سرکوب می کند. این نتایج نشان می دهد که فعال سازی مسیر SFKS/P38 MAPK در میکروگلیا و بیان TNF-α متعاقب آن در شاخ پشتی ستون فقرات ممکن است به حالت هیپرآلژیک مکانیکی ناشی از RRTNF تجویز شده با پری اسکاسی کمک کند.

مقاله تحقیق

پیش بینی خطر عود سرطان پستان با استفاده از تجزیه و تحلیل هیستوگرام کامل و با تصویربرداری کورتوز انتشار

رادیولوژی بالینی ، دوره 75 ، شماره 3 ، 2020 ، صص 239. e1-239. e8 نمایش انتزاعی

برای کشف نقش تجزیه و تحلیل هیستوگرام کامل در تصویربرداری کورتوز انتشار (DKI) برای پیش بینی پروفایل های بیان 21 ژن سرطان پستان و نمرات عود (RSS). این مطالعه گذشته نگر توسط هیئت بررسی نهادی تأیید شد و رضایت آگاهانه از آن چشم پوشی شد. هفتاد و دو بیمار مبتلا به سرطان پستان ، که تحت آزمایش ژنومی قرار گرفتند و DKI (مقادیر B: 0-2،800 ثانیه در میلی متر 2) ثبت نام کردند. بیماران بر اساس نتایج آزمایش ژنومی خود به گروه های کم ، میانی و بالا RS تقسیم شدند. انتشار (D) ، Kurtosis (K) ، ضریب انتشار ظاهری کل (کل ADC) و ADC_0-700پارامترهای هیستوگرام محاسبه شد. آزمون t-test دانشجویی ، آزمون امضا شده Wilcoxon ، آزمون Jonckheer e-terpstra ، منحنی های مشخصه عملکرد گیرنده و همبستگی Spearman برای تجزیه و تحلیل آماری استفاده شد. کل ADC_{میانگین/30 ٪/50 ٪/70 ٪}، د_{میانگین/50 ٪}، k_{میانگین/30 ٪/50 ٪/70 ٪}تفاوت معنی داری بین گروههای کم ، میانی و بالا RS (به ترتیب 001/0 ≤ P) نشان داد. k_{50 ٪}قوی ترین همبستگی با RSS (ضریب همبستگی ، CC: 0. 55). علاوه بر این ، k_{50 ٪}همچنین با بیان ژن PR ، BCL2 و CEGP1 (CC: 0. 45 ، -0. 41 ، -0. 41) در ارتباط بود. تجزیه و تحلیل هیستوگرام کامل از پارامترهای DKI می تواند ابزاری مفید برای پیش بینی RS سرطان پستان باشد. k_{50 ٪}پیدا شد که امیدوار کننده ترین پارامتر برای پیش بینی RS است.

مقاله تحقیق

AKT بقای سلول T نظارتی ناشی از تابش را در سرطان سلولهای کبدی ترویج می کند

مجله آمریکایی علوم پزشکی ، دوره 346 ، شماره 2 ، 2013 ، صص 123-127 نمایش انتزاعی

رادیوتراپی یک درمان کارآمد در درمان سرطان سلولهای کبدی (HCA) است. با این حال ، برخی از سلولهای سرطانی هنوز هم می توانند از تابش زنده بمانند و اثر درمانی بهبود می یابد. سلول T تنظیم کننده (Tregs) - تحمل تومور ناشی از آن و بیان AKT نقش مهمی در بقای تومور ایفا می کند. این مطالعه با هدف روشن کردن نقش تابش باعث بیان AKT در Tregs می شود. یک مدل HCA موش تولید شد. بافت HCA از موش با یا بدون رادیوتراپی جمع آوری شد. فراوانی Treg و Treg آپوپتوز در بافت HCA توسط فلوسیتومتری جریان مورد بررسی قرار گرفت. از یک مدل کشت سلولی برای بررسی مکانیسم استفاده شد که توسط آن Tregs ترمیم کننده تومور از تابش زنده می ماند. پس از رادیوتراپی ، فراوانی Treg در HCA افزایش یافت ، فراوانی Tregs آپوپتوز کاهش یافت و بیان AKT در Tregs باقیمانده افزایش یافت. نتایج در شرایط آزمایشگاهی با یک مدل کشت سلولی بازتولید شد. علاوه بر این مهار کننده AKT ، بقای Treg ناشی از تابش را مسدود کرد. Tregs با سطح بالای AKT هنوز عملکرد سرکوبگر ایمنی را حفظ می کند. AKT نقش مهمی در بقای تومور ناشی از تومور ناشی از تابش در HCA دارد.

مقاله تحقیق

تأثیر طولانی مدت نظارت بر روال عصب حین عمل در حین جراحی تیروئید و پاراتیروئید

جراحی ، دوره 154 ، شماره 4 ، 2013 ، صص 704-713 نمایش انتزاعی

علیرغم استفاده گسترده از نظارت بر عصب حین عمل (IONM) به عنوان کمکی برای شناسایی بصری عصب حنجره مکرر (RLN) ، مطالعات منتشر شده فایده کمی یا فایده ای ندارد. هیچ مطالعه طولانی مدت وجود ندارد که تأثیر تجربه به دست آمده از IONM بر میزان آسیب RLN را نشان می دهد. هدف از این مطالعه بررسی تأثیر بازخورد IONM بر نتایج جراحی در طول زمان در یک موسسه واحد بود. ما تجزیه و تحلیل گذشته نگر از داده های جمع آوری شده آینده نگر برای 1،936 بیمار از جمله 3،435 اعصاب در معرض خطر بین مارس 2004 و سپتامبر 2011 انجام شد. اقدامات نتیجه گیری اولیه شامل فلج بند ناف صوتی موقت و فلج بند ناف دائمی یا پارسس است که با از دست دادن حین عمل عملکرد RLN و لارنگوسکوپی بعد از عمل تعیین می شود. اقدامات اضافی شامل مواردی است که IONM به محلی سازی جراح RLN کمک می کند. از 3،435 اعصاب در معرض خطر ، 105 (3. 06 ٪) مجروح شدند ، 4 نفر فلج دائمی (12 /0 ٪) و 7 نفر پارس (0. 20 ٪) داشتند. با گذشت زمان ، کاهش آسیب RLN در هر سال عمل پی در پی برای لوبکتومی تیروئید با شکاف غدد لنفاوی پاراکتال با یا بدون پاراتیروئیدکتومی مشاهده شد (نسبت شانس ، 0. 98 ؛ فاصله اطمینان 95 ٪ ، 0. 97-1. 00 ؛ P = 0. 04). میزان آسیب عصبی پس از 20 ماه از ادامه استفاده از نظارت عصب تثبیت می شود. IONM به ویژه با شناسایی 108 اعصاب در معرض خطر (3. 14 ٪) با آناتومی ناهنجار ، به جراح کمک کرد و با شناسایی 236 اعصاب در معرض خطر (6. 87 ٪) در طول شکاف های دشوار. با تجربه ، استفاده روتین از IONM در طی عملیات تیروئید و پاراتیروئید به طور قابل توجهی میزان آسیب به RLN را برای لوبکتومی تیروئید با شکاف غدد لنفاوی پاراتراکتال کاهش داد و برای شناسایی RLN برای 10 ٪ از اعصاب در معرض خطر کمک مفیدی کرد.